Kirchenbuch-Abschriften
| Nummer | 10 | Seite | 0 |
| Nachname | Samain | Vorname | Martha Auguste Elisabeth |
| Geburtsname | Wohnort | ||
| Sterbedatum | 15.12.1864 | Bestattungsdatum | 18.12.1864 |
| Stand | Tochter | ||
| Alter J / M / W / T | /2 / /22 | ||
| Sterbeanzeige | |||
| Friedhof | |||
| Todesursache | an Krämpfen | ||
| Sonstiges | |||
| Vater / Mann | Samain, Karl | ||
| Stand | Schneidermeister | ||
| Einsender | Martina Rohde | ||
| Jahr des Eintrages | 1864 | ||